目前，医疗保险供给侧改革相对滞后，加之医疗市场特殊性的影响，供给侧的问题较其他领域更为突出。对此，迫切需要定向施策，精准发力，优化供给结构，提高供给质量，增强医疗服务供给对需求的反应性，使医疗保险事业更好地满足广大人民群众的医疗需求。

一、背景意义

在完成市委书记刘小涛部署的因病致贫调研工作过程中，发现我市仍有部分参保人员虽符合享受门诊特定病种待遇，但由于我市社保经办机构没有基层网点，申办手续有所不便，便选择了放弃享受待遇。为精准解决此类问题，提高医保经办服务水平，经请示市人社局后，出台了《关于简化我市门诊特定病种经办流程有关问题的通知》（潮社保〔2017〕14号）,已于2017年9月1日起正式实施。

二、政策依据

《潮州市基本医疗保险门诊统筹待遇暂行办法》

三、主要亮点

（一）简化门诊特定病种首次申办流程。将原来需先提供病历资料到参保地社保经办机构审核后体检，改为先体检后再提供相关病例资料进行审核，并放宽《潮州市基本医疗保险门诊特定病种体检表》（下称《体检表》）领取条件，采用“线上+线下”模式，参保人可通过各定点医疗机构、大病保险经办服务网点、官网等多种途径获取《体检表》，省时省力。

与此同时，对于部分诊断明确的疾病，取消体检这一流程，改为凭相关病历资料到参保地社保经办机构直接办理，采用“多合一”模式，将原申领表格、体检、审批三个环节，直接缩成一个环节。

（二）调整部分门诊特定病种待遇有效期限，除五个特殊病种外，其他病种有效期限均放宽至长期有效。享受门诊特定病种的参保人相当一部分都是老弱病残，延长病种有效期，精准解决了这部分人员年审不便这一问题。

（三）优化门诊特定病种变更申办流程。采用“一站式”服务模式，参保人办理了门诊特定病种待遇后需变更参保地或参保险种的，只需凭相关资料到新参保地社保经办机构办理变更手续即可，其它均由新参保地社保经办机构协调老参保地社保经办机构办理，再也无需参保人两地来回跑。