潮州市召开全市医疗保障基金监管部门间联席会议
为切实加强我市医保基金联合监管工作,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,进一步强化部门间综合监管力量,共同维护医保基金安全。7月20日,市医保局联合市公安局、市卫健局、市审计局、市市场监管局召开2022年度潮州市医疗保障基金综合监管部门间联席会议。潮州市医疗保障基金综合监管部门间联席会议召集人及成员、潮州市医疗保障事业管理中心、中国人保财险潮州市分公司负责人及业务骨干参加会议。会议由召集人市医疗保障局陈庶局长主持,会议议程:一是对联席会议部分人员进行调整确认;二是各成员单位交流汇报2022年上半年医疗保障基金监管履职情况;三是针对各成员单位提出的工作意见及有关案件的处理意见进行研判会商。
会上,各成员单位就2022年上半年医保基金监管履职情况进行交流发言,为加强部门间监管协作提出了意见建议。市医疗保障局持续保持打击欺诈骗保高压态势。通过开展专项检查查处58家定点医疗机构违法违规使用医保基金行为,追回医保基金3387.05万元。市公安局强化医保领域联合监管力度。坚持履行严厉打击的原则,组织多部门收看收听打击欺诈骗保的视频工作会议,开展多部门联合检查以及联合执法行动。市卫生健康局进一步规范医疗服务行为。推动全市卫生健康行政部门和医疗机构全面落实省规范医疗机构医疗服务及收费行为。联合相关职能部门开展医疗乱象专项整治行动,促进医药机构健康发展。市审计局强化医保基金审计监督工作。持续跟进对医保基金监管相关政策措施落实情况,加强审计监督,促进医保基金安全高效运行,推动民生改善与经济发展良性循环,维护社会公平正义。市市场监督管理局开展医疗卫生行业价格和药品安全专项整治工作。聚焦医疗卫生行业价格、医疗器械经营使用以及药品经营等重点领域关键环节,共查处1家医疗机构违反政府定价相关规定超标准收费,清退违规收费款项13.38万元,责令当事人改正违法行为,并处罚款5.5万元,切实维护药品、医疗器械质量安全及医疗卫生行业价格秩序。
会议还通报了我市某医疗机构检验科违法违规行为查处情况,各成员单位就案件拟处理意见进行商讨研判并提出了意见建议。
会议强调,联席会议各成员单位要高度重视,充分认识医保基金监管的重要性。一是聚焦定点医疗机构、基层医疗卫生机构等重点对象,针对监管对象开展透析治疗、高值耗材使用情况等重点领域,以及“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保行为,持续保持打击欺诈骗保高压态势,坚决重拳整治各种恶意骗保行为,确保联席会议制度各项责任落实到位,全力织牢织密医保基金监管网。二要加强沟通协调,协同配合,不断完善案件会商制度、日常工作联系,狠抓联动监管,强化信息对接,推动实现信息共享和互联互通,形成稳固坚牢的医保基金监管屏障。三要进一步健全打击欺诈骗保协同执法工作机制,严格落实行政执法和刑事司法相衔接的工作要求,对符合立案条件的骗保违法犯罪行为做到有案必立、查处必严,力争从根源上斩断伸向医保基金的黑手,全面构建高效医保基金大监管工作格局。